传统医学典籍中淡水鱼的药用价值分析

马 杰，叶元土，蔡春芳，吴 萍

(苏州大学基础医学与生物科学学院，江苏 苏州 215123)

我国淡水鱼产量高、种类多，《渔业统计年鉴》中纳入淡水鱼养殖产量统计的有13目、23科、37属，种类超过1 400种。2019年，我国淡水鱼养殖产量为2 708万吨，位居世界第一。如何认识淡水鱼的食物营养和药用价值、促进淡水鱼的消费、提升淡水鱼市场价值是目前面临的重要产业难题。本文希望从我国传统医学典籍中获取一些经典素材，提升国民对淡水鱼药食同源的认识，引导对淡水鱼的合理消费。

唐朝时期的《黄帝内经太素》一书中写道：“空腹食之为食物，患者食之为药物”，体现了我国古代“药食同源”的重要思想(王玲，2017)。淡水鱼味道鲜美、营养丰富，是重要的药食同源性食材。“药食同源”即药物和食物的来源相同、药物和食物没有明显的界线。唐代的《千金要方》和《食疗本草》、宋代官方修订的《太平圣惠方》等书籍都记载有“食治”“药膳”的内容(单峰等，2015)，表明了自古就有“食为药用”的认识和食用方法。

一、淡水鱼在传统医学中的“疗效”应用

从营养学视角认识，淡水鱼有丰富的蛋白质、维生素、脂肪、矿物质等营养成分，含有人体必需的氨基酸、不饱和脂肪酸，如DHA和EPA(胡芬，2011)。在人体中，EPA主要分布在外周心血管系统，DHA主要分布在神经系统(曹国锋等，1995)，是大脑细胞及脑神经形成、发育及运作的物质基础(王彩霞等，2014)。EPA有降血脂、抗血栓的功效，DHA有健脑益智的效果，“吃鱼健脑”的认识也是源于此。

在传统医学中鱼的药用功效自古就被记录在册，其服用方法也沿用至今。本文整理古典文献中一些常见病症及淡水鱼对其相应疗法、疗效如下。

1.主治水肿、淋证，利水通淋

《中华本草》中收录记载了898味具有利水功效的药物，其中有32味为鱼利水药物(史雪，2013)。在《医林纂要》中记载有“(鲫鱼)和胃健脾，去湿杀疳，治疸消肿”。鲫鱼肉有益气健脾、利水消肿、清热解毒、通络下乳等功效；鲫鱼油有利于心血管功能，还可降低血液黏度、促进血液循环(李建萍，2010)。据《本草纲目》记载，青鱼补气养胃、化湿利水，其所含锌、硒等微量元素有助于抗癌(李建萍，2010)。黄颡鱼有祛风利水之功效，《医林集要》记载有“(黄颡鱼)治水气浮肿”。

2.攻毒、杀虫、去腐、敛疮

鲤鱼有较好的解毒敛疮、去虫功效。《圣惠方》中记载有“治唇黑肿，疼痛不能忍，鲤鱼血墨涂之”。《千金方》中记载有“(鲤鱼肠)治耳聋有脓，不瘥，有虫”。黄颡鱼药性甘、平，可解毒敛疮，治疗瘰疬、恶疮。在《中国动物药》和《随息居饮食谱》中对其解毒敛疮的功效都有相应记载。

3.补虚扶弱

《本草纲目》和《药性切用》中记录了鲢鱼肉的调气、益气功效。《随息居饮食谱》：“(鲢鱼肉)暖胃，补气，泽肤”。《食疗本草》中记载有“(鲥鱼)补虚劳”。《中国动物药》中记载有“(鲥鱼)治阴虚体倦、四肢酸软无力”。《医林纂要》：“(草鱼)平肝祛风，治痹，截疟”“治虚劳及风虚头痛”。刀鱼性温，味甘；食用可补气虚，健脾胃(李建萍，2010)。《滇南本草》记载有“(鳢鱼肉)大补血气，治妇人干血痨症，煅为末服之。又煮茴香食，治下元虚损”(李建萍，2010)。

4.清热明目、止咳化痰

一些淡水鱼的胆囊具有清热明目、止咳化痰的功效。据《本经》记录：“(鲤鱼胆)主目热赤痛，青盲，明目。久服强悍益志气”。在《中国动物药》中记载有“(鲩鱼胆)治暴聋。降压，止咳祛痰。治疗痰多咳嗽”。《常见药用动物》中记载有“(鲩鱼胆)明目。治高血压，结膜炎”。鲫鱼头具有一定的止咳功效，在《本草拾遗》中记有“(鲫鱼头)主咳嗽，烧为末服之”。

虽然典籍中记载有淡水鱼胆汁有治病的疗效，但不可直接食用鱼胆。伍汉霖等(2001)研究发现12种淡水鱼的胆汁有毒，均为鲤科鱼(伍汉霖等，2001)。淡水鱼中有毒成分为高级胆汁醇，即“鲤醇”。

二、几种药用效果好、营养价值高的淡水鱼

许多典籍都记载了我国常见的淡水养殖鱼的食用“疗效”。我国古代或现代早期养殖的鱼主要为鲤科鱼，如四大家鱼、鲤鱼、鲫鱼等，因此古典文献中记载的药食同源性鱼也主要是这些种类。

1.鲫鱼

鲫富含蛋白质、脂肪、脂肪酸、维生素和钙、磷、铁等矿物质。鲫鱼药用价值极高，具有和中缩尿虚、除羸、温胃进食、补中生气之功效，在国内深受消费者喜爱(李铁纯，2019)。

鲫鱼肉药性甘，平；归脾、胃、大肠经。《本经逢愿》记载有“鲫鱼益胃气”。《中药大辞典》：“鲫鱼，利水消肿，通血脉的功效。忌与砂糖、猪肝、鸡同食，热疾、泻痢、脚气者慎用”。“鲫鱼汤催奶”在民间广为应用。鲫鱼汤本身具有较高的营养价值，历来被民间用作通乳的食物，配以通气上达、下乳汁的通草和补血通乳的猪蹄，具有补中益气、通乳的功效。

鲫鱼头药性甘，温；归肺、大肠经。《新修本草》记载有“(鲫鱼)头灰，主小儿头疮，口疮，重舌，目翳”。《本草纲目》记载有“烧研饮服，治下痢”。《中国动物药》中记有“治面疮出黄水：(鲫鱼)头烧存性研末，每次5克，每天3次”。

鲫鱼胆清肝明目，杀虫止痒；主治沙眼、目赤肿痛。《本事方》记载有“将鲫鱼胆与白浮石、蛤粉、蝉壳调用，可治渴疾饮水不止”；《串雅内编》记载有“鲫鱼胆与人乳调用可治泪眼”；《圣惠方》记载有“鲫鱼胆滴鼻可治小儿脑疳鼻痒，毛发作穗，面黄羸瘦”；《卫生简易方》记载有“鲫鱼胆攃涂可以治阴生疮”。鲫鱼胆有毒，不宜直接吞服，肝、肾功能不全者禁服。

2.鲤鱼

鲤鱼含有丰富的维生素A和维生素B，其脂肪属于不饱和脂肪酸，服用一定量后可降低食用者胆固醇，有预防冠心病、动脉硬化等疾病的作用(于生成，2020)。鲤鱼的肉、血、胆等都具有一定药效(冯大伟，2006)。

鲤鱼药性甘，平；归脾、肾、胃、胆经。《中药大辞典》中记载有“(鲤鱼)健脾和胃，下气利水，通乳，安胎。主治胃痛，泄泻，水湿肿满，小便不利，脚气，黄疸，咳嗽气逆，胎动不安，妊娠水肿，产后乳汁稀少。风热者慎服”。《医林纂要》记载有“和脾养肺，平肝补心”。《本草纲目》记载有“烧末，能发汗，定气喘咳嗽，下乳汁，消肿，止反胃及恶风入腹”。

鲤鱼皮中二烯酸和三烯酸含量丰富，其中亚油酸占绝大多数，为13.29%。鲤鱼皮磷脂中单不饱和脂肪酸水平高，为38.86%(于生成，2020)。在《妇科玉齿》中记载，“主治胎动不安，胎漏，骨鲠。”

鲤鱼胆清热明目，退翳消肿，利咽。主治目赤肿痛，青盲障翳，咽痛喉痹，慢性中耳炎。《全国中草药汇编》：“治慢性中耳炎时将耳内脓汁擦净，然后将鲜鲤鱼胆汁滴入耳中，用棉填塞耳孔，每天1次”。鲤鱼胆有毒，不宜吞服较大鱼胆，肝、肾功能不全者禁服。

鲤鱼鳞具有散血、止血的功效，主治血瘀吐血、衄血、崩漏、带下、产后瘀滞腹痛、痔瘘。《疑难急症简方》记载有“治产伤尿脬，茶水入口即尿：大鲤鱼1尾，只取鳞，用油炸，令酥脆，加盐、醋、姜、葱拌匀，蒸食之”；《圣济总录》中记载有“鲤鱼皮鳞不拘多少，烧灰研细。每服二钱匕，新汲水调下，未出更服。可治诸鱼骨鲠在喉中”。

3.鲩鱼(草鱼)

草鱼别名草鲩、鲩鱼，是我国特有的温水性淡水养殖品种，是全国产量最大的水产养殖对象之一(刘茜，2007)。草鱼肌体含肉率高，氨基酸总量、必需氨基酸含量和鲜味氨基酸含量均较高，是一种营养丰富、含优质动物蛋白的鱼(王雪锋，2014)。

草鱼肉药性甘、温，归脾、胃经。《中药大辞典》记载有“(草鱼)平肝息风，温中和胃，主治虚劳，肝风头痛，久疟，食后饱胀、消化不良，呕吐泄泻”。《医林纂要》记载有“助火发疮，不宜久服。”

草鱼胆清热、利咽、明目，祛痰止咳，主治咽喉肿痛、小儿乳食难下、目赤肿痛、咳嗽痰多。《圣惠方》记载有“鲩鱼胆二枚，灶底土一分(研)。上件药，相和，调涂咽喉上，干即易之”。《中国动物药》记载有“治暴聋：(草鱼)胆一个，加入冰片少许，滴入耳中”。草鱼胆的药性苦、寒，有毒，肝、肾功能不全者禁服。

4.乌鳢

乌鳢又名鳢鱼、黑鱼，因其骨刺少、肉味鲜、采肉率高，素有“鱼中珍品”之称(阙婷婷等，2015)。乌鳢在促进伤口愈合、治疗炎症、心血管系统、神经系统疾病等方面有着一定的积极作用(喻志新等，2021)，被视为患者术后虚弱身体恢复的滋补品。

乌鳢肉药性甘、寒，补脾益胃，利水消肿。可治全身浮肿、温痹、脚气、肺痨体虚、胃脘胀满、肠风及痔疮下血、疥癣(李建萍，2010)。乌鳢肉含有多种氨基酸，其中必需氨基酸占总氨基酸的38.77%；乌鳢肉的矿物质含量丰富，且含有6种维生素及大量的蛋白质(伍远安等，1997；袁淑云等，2005)。据《中国自然资源手册》等文献记载，食用乌鳢肉对伤口有收敛作用，可生肌活血，加速伤口愈合。《本草纲目》记载有“治水肿。用鳢鱼煮汁，和冬瓜、葱白作汤吃”。《滇南本草》记载有“大补血气，治妇人干血痨症，煅为末服之。又煮茴香食，治下元虚损。”

乌鳢胆药性甘、寒，归肺、肝经。主治泻火、治喉痹、目翳、白秃疮(李建萍，2010)。《现代实用中药》记载有“为白秃疮之涂布剂”。《本草再新》记载有“凉心泻火，治耳聋目翳”。《医林纂要》记载有“缓肝，平相火，专治喉痹”。

三、淡水鱼的药用价值思考

在我国传统医学中有较多的淡水鱼药用疗效的记载，这主要是依赖于传统医学的实践经验总结，也是传统医学的一大特色。在现代科学思维方式下，淡水鱼中具体是哪些物质产生了药用的“疗效”作用则是不清楚的，在疗效物质与实际的疗效之间还未建立起科学的对应关系。作为食材，鱼与陆生动物肌肉在物质组成上有何差异？鱼肉物质组成中，具体哪些物质产生了药用的“疗效作用”？这些问题目前还很难有清晰的答案，这也是人们需要进行系统研究的问题。

依据目前的研究文献，多是依据已经认知的营养物质的分析结果，而对于食物疗效物质的分析和认知则相对缺乏。例如有研究表明，鱼鳞具有延缓衰老、降低血清总胆固醇和甘油三酯含量、促进血液循环、预防心脏病及高血压的功效(许益民等，1994；刘庆慧等，2001；刘庆慧等，1996)。刘庆慧等(1996)检测分析了几种淡水鱼的鱼鳞营养成分，测得鱼鳞粗蛋白质水平为40%～80%。糖和脂肪含量极低，氨基酸组成中甘氨酸含量极高，矿物元素以钙、磷含量较高。对大鼠试验的结果表明，鱼鳞可有效地防止大鼠实验性高胆固醇血症，并可降低进食高胆固醇饲料大鼠血清TC和TG含量，验证了其降血脂效果。王彩霞等(2014)对鱼脑营养价值的研究表明，鲢鱼、鳙鱼、草鱼和青鱼脑的脂肪含量较高，PUFA的含量丰富，其中对人体有益的ω-3 PUFA如亚麻油酸、二十二碳六烯酸(DHA)、二十碳五烯酸(EPA)等含量较高。因此，鱼脑对于增强记忆力、抗肿瘤、防治心血管疾病等具有积极意义。一些淡水鱼如草鱼的脂肪中含有丰富的鱼油，其鱼油中也含有较高含量的DHA及EPA(孙炳新，2013)。

与陆生动物肌肉中的物质组成比较，鱼肉脂肪中特有的脂肪酸主要为高不饱和脂肪酸，如EPA、DHA，或ω-3、ω-6脂肪酸。国际科学期刊《自然》(Nature)上刊有ω-3脂肪酸对心血管和神经系统有重要功能，研究结果记录了来自43个国家的367种鱼中7种重要的营养物质的浓度，如钙、铁、锌和ω-3脂肪酸等。鱼肉所富含的ω-3脂肪酸，可以促进大脑发育，使大脑中掌管记忆区域的脑灰质层增多，从而使记忆力得到增强(雷占兰等，2019)。